新国家基药目录拟8月公布 品种由307增至500
2019-12-03 14:12:26 来源:嘉禾健康网
导语

新版国家基本药物目录将发生重大转向,确定按照疾病治疗领域入选药物,纳入品种也将突破原有的307种增至500种上

  争议三年、备受关注的新版国家基本药物目录(下称“基药目录”)将于今年8月公布。区别于2009年第一版化学药物和中药的简单分类,新目录遴选原则将发生重大转向,确定按照疾病治疗领域入选药物,纳入品种也将突破原有的307种增至500种上下。

  “大目录”动机

  “各地都在要求扩充基药目录,挖空心思去做卫生局的工作,做各方面的工作,这里面,相关企业,特别是当地政府扩充目录的动机非常强烈。”4月10日,北京市卫生局副局长雷海潮在卫生部基本药物研讨会上公开表示。

  当日,对于已经在争议中进行三年的基本目录来说并不是个普通的日子,3年前的2009年4月10日,国务院启动新一轮深化医疗体制改革会议在北京京西宾馆召开,“建立国家基本药物制度”被排在医改五项重点改革的第二位。

  按照医改规划,2009年发布的国家基本药物目录,包括基层医疗卫生机构配备使用和其他医疗机构配备使用两个部分。先期公布的《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版),包括化学药、中成药共307个药品品种,自2009年9月21日起施行。

  但是,由于医院改革滞后,原本承载“配合公立医院改革试点”的《国家基本药物目录(大医院版)》直至3年后的今天仍未出台,而“大医院版”的提法也逐渐被官方弱化,改称“其他部分”。

  而唯一推出的基药目录(基层版),由于招标采购、配送使用等利益纠葛,变得越发纷繁复杂。

  由于各地用药水平和支付能力各有差别,医改文件规定,允许各地在国家目录品种外,适量增补所需品种以满足实际用药需求。

  自此,增补目录品种的动机开始彻底释放。2010年,各地增补基药名单相继公布,山东增补206种,包括193个新增品种和13个新增剂型;广东增补260种、陕西增补191种,而北京和上海则分别增补212种和381种,最后的实际目录品种都冲至600个上下。

  仅以上海为例,在381个增补品种中,化学药增补236种,中药增补145种。而在236种化学药中,辉瑞、百时美施贵宝、诺华、赛诺菲等20多家外资企业以及其在国内的合资公司均有产品入围,外资企业与合资企业的产品约占到增补化学药目录的27%,直接拉高了政府付费比例。

  “各地的目录都太混乱了,现在不是说目录品种够不够,而是判断够不够都完全没有标准的问题。”中国医药(600056)企业管理协会会长于明德表示。

  “我们做过测算,北京的人均GDP是12000美元,全国平均4000美元,北京是全国平均水平的3倍;现在北京的519种基药完全够用,我不明白的是,其他地区增补那么多的品种究竟有什么用?”雷海潮表示。

  但意见并不统一,北京大学医药管理国际研究中心主任史录文教授就表示,目前目录的结构并不合理,对于诸如妇科和儿科方面的用药就明显不足,重大疾病和多发病治疗药物明显欠缺,亟须补充和调整。

  此前不久,卫生部部长陈竺曾公开表示,为配合公立医院改革的不断推进,原先只适应基层需要的基本药物目录将进行修订,“今年,大病救治保障政策会逐步出台,艾滋病机会感染、耐药肺结核病等8类重大疾病保障要在全国推开。血友病、肺癌等12个疾病纳入农村居民重大疾病保障试点范围。这些都将扩大基本药物的需求。”

  “现在,我们所谈的所谓基本药物目录的很多事情,已经未必和这一制度有太大的关系了,它担负了太多综合改革的压力。”雷海潮感叹说。