糖尿病的诊断标准以及血糖控制目标值
2021-06-29 13:17:10 来源:嘉禾健康网
导语

据卫生部、科技部和国家统计局联合开展的《中国居民营养与健康状况调查》结果显示:2002年我国有2346万糖尿病患

据卫生部、科技部和国家统计局联合开展的《中国居民营养与健康状况调查》结果显示:2002年我国有2346万糖尿病患者,1715万空腹血糖受损者;2009年中国卫生统计提要》提示:我国糖尿病的患病率从2003年的0.56%增加至2008年的1.07%;最近发表在国际著名医学杂志――《新英格兰医学杂志》上的关于中国糖尿病患病情况的研究结果显示:20岁以上人群的糖尿病患病率已达9.3%,推算病人数约为9200万;糖尿病前期患病率达15.5%,推算处于此阶段人群约1.48亿。不仅如此,糖尿病的患病年龄呈下降的趋势,未来十年我国糖尿病的死亡人数将增加50%,成为定时炸弹!预防和控制糖尿病已经成为我国慢性病防治的重中之重。

令人遗憾的是有些糖尿病患者对糖尿病的相关知识了解甚少,自以为身体没有明显不适就我所谓,从而错过了最佳的治疗干预时期;还有些患者盲目的听信缺乏循证医学根据的道听途说的“偏方”,吃了自己感觉不错,却没有真正通过查验血糖是否恢复到正常范围来验证其效果。在此,提醒大家:很多糖尿病在初期是不被感知的,多是在体检时被发现,糖尿病的诊断是以血糖水平为依据的。具体的相关知识如下:

一、相关重要指标的含义

(一)空腹血糖:是指在814小时内没有摄入任何热量的情况下,检测的血糖值。空腹静脉血的血糖值<5.6mmol/L为正常。

(二)糖耐量试验(OGTT):是指以75g无水葡萄糖为负荷量,溶于200300ml水后口服,从服糖第一口开始计时,于30分钟、60分钟、120分钟、180分钟分别采血检测血糖值。实验过程中患者不喝茶及咖啡等,不做剧烈运动。负荷后2小时静脉血的血糖值<6.7mmol/L为正常。

(三)任意时间血浆葡萄糖水平:是指一天内任何时间的血浆葡萄糖值,与上次进食时间以及食物摄入量无关。任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。

(四)糖化血红蛋白(HbA1c):是葡萄糖与红细胞内的血红蛋白之间形成的非酶催化的稳定糖基化产物,糖化血红蛋白占总血红蛋白的比例与血糖的浓度成正比。因为血红蛋白的寿命为120天,因此糖化血红蛋白的浓度可以反映约120天内的血糖平均水平。目前,糖化血红蛋白被认为是评价糖尿病患者血糖控制如何的金标准。如条件允许,血糖控制达到标准的糖尿病患者应每半年检测一次HbA1c,血糖控制未达到标准或者治疗方案调整后的糖尿病患者应每3个月检测一次HbA1cHbA1c<6.5%为理想值。

二、糖尿病的诊断标准

糖尿病的诊断是依据空腹、任意时间或糖耐量试验(OGTT)中2小时血糖水平。其中静脉血浆葡萄糖水平,是用葡萄糖氧化酶法测定的,诊断标准如表1,是临床上通常使用的标准;而许多患者经常用快速血糖检测仪检测,多是用指尖毛细血管或者全血测定血糖值,此时的诊断标准有所变动,如表2。已经确诊为糖尿病的患者,在进行自我监测时,因为多是采用快速检测仪器,请参照表2的标准,但是建议每半年到医院进行一次复查,并用日常监测的血糖值与医院的结果进行比较,找出误差,以确保血糖的控制水平达到标准。

必须注意,在无高血糖危象,即无糖尿病酮症酸中毒及高血糖高渗性非酮症昏迷状态下,一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日按着表1内的三个标准之一进行复测核实。如复测未达糖尿病诊断标准,则需在随访中复查明确。再次强调,对无高血糖危象者诊断糖尿病时,绝对不能依据一次血糖测定值进行诊断。另外,某些个体空腹血糖水平有时与负荷后2小时(OGTT)不一致,因此,当发现空腹血糖超出标准时,一定要进行糖耐量试验(OGTT)。

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三、糖尿病患者的血糖控制目标值